第三人侵权工伤，哪些费用不双赔？没办社保，如何补救？ -pg电子官方网址入口

作者汪正楼律师 2024-01-29 08:16 179

1.哪些项目是不能双赔的医疗费用？

2.本案单位有哪些补救办法？

先看案例，再看汪律师的分析。

案情简介

陈某因交通事故受伤，人社局认定为工伤，经鉴定为致残程度壹级，完全生活自理障碍。公司没有为陈某缴纳工伤保险。

陈某向公司主张医疗费用、伤残津贴及其他工伤保险待遇。

法院认为

对于劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，如果劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费和丧葬费等实际发生费用。

因陈某在交通事故侵权诉讼中未能实际获得医疗费用赔偿，其基于用工法律关系在本案中主张工伤保险待遇，有事实和法律依据。经计算，医疗费为145983.2元，住院伙食补助费为30900元、住院期间护理费为79300元、交通费酌定为2000元。

关于伤残津贴，陈某要求公司支付2022年7月1日至2023年1月31日期间伤残津贴50400元；自2023年2月起，公司每月向陈某支付伤残津贴7200元，以后陈某的伤残津贴随统筹地区的政策规定进行调整，且不得低于无锡地区最低工资标准，直至陈某享受伤残津贴的条件消失。

关于生活护理费，陈某要求公司支付2022年7月1日至2023年1月31日期间生活护理费28000元；自2023年2月起，公司每月向陈某支付生活护理费4000元，以后的生活护理费随统筹地区的政策规定进行调整，且不得低于无锡地区最低工资标准，直至陈某享受生活护理费的条件消失。

案号：（2024）苏02民终52号

分析

1.哪些项目是医疗费用？

第三人侵权构成工伤的，职工可以获得双份赔偿。一是基于侵权责任，侵权人要对职工进行人身损害赔偿；二是基于工伤保险责任，用人单位要对职工进行工伤赔偿。其中的医疗费用不得进行双重赔偿，如果侵权人赔偿了医疗费用，职工不能再向用人单位主张。那么，医疗费用包含哪些项目呢？

医疗费用不是仅指直接的医疗费支出，还包括其他项目，本案中明确为医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费和丧葬费等实际发生费用。

3.本案单位有哪些补救办法？

用人单位没有为职工办理工伤保险的，职工发生工伤，所有的工伤保险待遇全部由用人单位承担。发生工伤后，用人单位为职工补办工伤保险的，新发生的工伤费用，可以由工伤保险基金承担。具体包括：新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一级至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金。

本案公司的补救办法是为职工补办工伤保险，补办成功后，伤残津贴7200元、生活护理费4000元，可以由工伤保险基金支付。为什么说是合算的，因为公司每月缴纳的社会保险费用将会远低于这个数额。

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